Conceito :
É o ato cirúrgico que ocorre na cavidade ocular pode ser por doença ou por estética.
Indicações :
Essa cirurgia é indicada a paciente com catarata, calázio , extrabismo, miopia, pitrígeo, retirada de corpo estranho, tumor de palpebra, glaucoma e outras patologias.
Cuidados Pré-Operatórios :
* Orientar detalhadamente o paciente pedindi sua colaboração durante a cirurgia , pois sempre a anestesia é local.
* Orientá -lo também sobre o pós-operatório, quando seus olhos serão mantidos fechados .
* Treinar o paciente sobre o relaxamento dos músculos da face que deverá manter no pós - operatório, mesmo quando for à aparadeira ou tossir.
* Treinar sobre a movimentação do globo ocular para cima e para baixo.
* Orientar quando a lavagem do coro cabeludo e banho.
Cuidados no Pós - Operatório :
* Evitar qualquer movimento brusco da cabeça
* Nas cinco primeiras horas o paciente deve permanecer em decúbito dorsal, podendo elevar a cabeceira da cama em 45 graus . A cabeça deve manter -se imóvel porém os membros têm livre movimentação.
* Após as cinco primeiras horas de pós - operatório vira- se o paciente sobre o lado contrário ao do olho operado , colocando -o numa posição confortável , seguindo -se de massagens no dorso.
domingo, 13 de setembro de 2009
Tireoidectomia
Conceito :
É a cirurgia para remoção da glândula tireóide que pode ser remoção total ou parcial.
Procedimento :
É feita uma incisão na parte frontal do pescoço enquanto o paciente está sob anestesia geral.A glândula tireóide então é removida. Até 90% da glândula tireóide pode ser removida embora está porcentagem possa variar de acordo com as condições.
Descrição :
A glândula tireóide é uma parte do sistema endócrino ( hormonal ) e desempenha um papel importante na regulação do metabolismo corporal. algumas doenças afetam a glândula tiróide por meio da redução da produção de seus hormônios (hiportireoidismo), ao passo que outras causam uma superprodução desses hormônios (hipertireoidismo). As desordens da tireóide são mais comuns em crianças maiores e adolecentes ( principalmente em garotas ) do que em bebês. Na maioria das vezes são situações em que é possível fazer o tratamento com medicamentos.
Indicações :
* CA de tiróide ( tumores benignos ou malignos ).
* Dilatação da tireóide ( bócio tóxico).
* Bócio tóxico que compromentam a respiração , deglutição é a estética.
* Aumento da função da tiróide (hipertireoidismo;tireotoxicose).
* Diminuição da função da tireóide (hipotireoidismo) com uma dilatação da glândula (hipertrofia).
Cuidados de Enfermagem no Pré- Operatóio:
* Assistir psicologicamente o paciente com hiperfunção glandular pois eles são bastante inquientos e apreensivos .
* Estimular inspirações profundas.
* Verificar sinais vitais.
* Orientar o paciente que faça jejum de 8 horas para a cirurgia
* Orientar o paciente que não use medicamentos que contenham ácido acetilsalicítico (AAS), por 10 dias antes da cirurgia , pois pode aumentar o risco de sangramento durante a cirugia e no pós - operatório .
* Orientar ao paciente sobre os riscos do procedimento cirúrgico.
Cuidados Pós-Operatório :
* Após a recuperação anestésica manter o leito em semi-fowler para facilitar a drenagem , regredir o edema e reduzir a dor.
* Examinar o paciente , para verificar se há presença de hematoma no local da cirurgia.
* Examinar a cicatriz operatória para verificar se há formação de quelóides .
* Verificar se o paciente apresenta dificuldade de falar.
* Solicitar triagem sanguínea para verificar o nível de cálcio.
Complicações :
Toda cirurgia envolve riscos e complicações . Apesar de a cirurgia de tireóide ter índice muito baixo de complicações , aqui estão relacionadas as mais importantes que o paciente deve saber :
* Alteração da voz
* Hematoma
* Hipocalcemia
* Cicatriz
Outras Informações :
As doenças da tireóide são muito comuns. Um indivíduo em cada 20 é afetado por hipotireoidismo , hipertireoidsmo ou crecimento anormal da tireóide ( bócio ou nódulo da tireóide). A maioria das doenças da tireóide pode ser tratada com sucesso e até mesmo o câncer de tireóide , que é raro, não leva necessariamente a uma redução da expectativa de vida quando detectado precocemente e tratado adequadamente.
O crecimento da glândula tireoidiana, ou bócio, pode ser causado por deficiência do iodo , o que é uma causa frqüente em países em desenvolvimento.
É a cirurgia para remoção da glândula tireóide que pode ser remoção total ou parcial.
Procedimento :
É feita uma incisão na parte frontal do pescoço enquanto o paciente está sob anestesia geral.A glândula tireóide então é removida. Até 90% da glândula tireóide pode ser removida embora está porcentagem possa variar de acordo com as condições.
Descrição :
A glândula tireóide é uma parte do sistema endócrino ( hormonal ) e desempenha um papel importante na regulação do metabolismo corporal. algumas doenças afetam a glândula tiróide por meio da redução da produção de seus hormônios (hiportireoidismo), ao passo que outras causam uma superprodução desses hormônios (hipertireoidismo). As desordens da tireóide são mais comuns em crianças maiores e adolecentes ( principalmente em garotas ) do que em bebês. Na maioria das vezes são situações em que é possível fazer o tratamento com medicamentos.
Indicações :
* CA de tiróide ( tumores benignos ou malignos ).
* Dilatação da tireóide ( bócio tóxico).
* Bócio tóxico que compromentam a respiração , deglutição é a estética.
* Aumento da função da tiróide (hipertireoidismo;tireotoxicose).
* Diminuição da função da tireóide (hipotireoidismo) com uma dilatação da glândula (hipertrofia).
Cuidados de Enfermagem no Pré- Operatóio:
* Assistir psicologicamente o paciente com hiperfunção glandular pois eles são bastante inquientos e apreensivos .
* Estimular inspirações profundas.
* Verificar sinais vitais.
* Orientar o paciente que faça jejum de 8 horas para a cirurgia
* Orientar o paciente que não use medicamentos que contenham ácido acetilsalicítico (AAS), por 10 dias antes da cirurgia , pois pode aumentar o risco de sangramento durante a cirugia e no pós - operatório .
* Orientar ao paciente sobre os riscos do procedimento cirúrgico.
Cuidados Pós-Operatório :
* Após a recuperação anestésica manter o leito em semi-fowler para facilitar a drenagem , regredir o edema e reduzir a dor.
* Examinar o paciente , para verificar se há presença de hematoma no local da cirurgia.
* Examinar a cicatriz operatória para verificar se há formação de quelóides .
* Verificar se o paciente apresenta dificuldade de falar.
* Solicitar triagem sanguínea para verificar o nível de cálcio.
Complicações :
Toda cirurgia envolve riscos e complicações . Apesar de a cirurgia de tireóide ter índice muito baixo de complicações , aqui estão relacionadas as mais importantes que o paciente deve saber :
* Alteração da voz
* Hematoma
* Hipocalcemia
* Cicatriz
Outras Informações :
As doenças da tireóide são muito comuns. Um indivíduo em cada 20 é afetado por hipotireoidismo , hipertireoidsmo ou crecimento anormal da tireóide ( bócio ou nódulo da tireóide). A maioria das doenças da tireóide pode ser tratada com sucesso e até mesmo o câncer de tireóide , que é raro, não leva necessariamente a uma redução da expectativa de vida quando detectado precocemente e tratado adequadamente.
O crecimento da glândula tireoidiana, ou bócio, pode ser causado por deficiência do iodo , o que é uma causa frqüente em países em desenvolvimento.
Amigdalectomia
Amígdalas
Estruturas localizadas na parte posteira
da boca, em ambos os lados da garganta .As amígdalas contribuem para o sistema de defesa do organismo.Boa parte dos agentes infecciosos entram pela boca com a respiração.
As amígdalas permitem uma pesposta rápida a eles : ao entrarem em contato com vírus e bactérias , elas passam a produzir anticorpos que vão para a corrente sangüínea e defendem o organismo.
Amigdalectomia - Procedimento cirúrgico no qual as amígdalas são removidas.
Amigdalectomia (procedimento) - As amigdalas são removidas com o paciente sobre anestesia geral . É feito um curativo na área utilizando gaze especial para estancar o sangramento .
I
Indicação
* Distúrbio da deglutição .
* Apnéia do sono ou período onde o paciente pára de respirar enquanto dorme.
* Sangramento das amígdalas que não cessam.
* CA na garganta.
* Abcessos de amígdalas.
* Otite de repetição.
* Perda Auditiva.
Obs: As infecções que requerem a retirada das amígdalas são geralmente causadas pela bactéria Streptococcus, mas algumas vezes são decorrentes de outras bactérias ou vírus. A maioria das cirurgias para remoção das amígdalas são feitas em crianças , embora muitas sejam realizadas em adolescentes e adultos .
COMPLICAÇÕES
*Hemorragia pós - operatório
* Infecção
* Febre e Dor
* Enfisema Cervical
* Edema Pulmonar
Cuidados Pré-Operatórios
* Todos os pacientes que serão submetidos a cirurgia deveram estar em jejum completo (inclusive de água) no minimo de 6 horas antes de começar o procedimento.
* Medicamentos analgésicos ,anti-inflamatórios e anti - coagulantes devem ser evitados nos 10 dias que antecedem uma amigdalectomia.
* Consulta de avaliação do risco cirúrgico , com o cardiologista.
* Indicar alguns exames para avaliação da saúde e da coagulação do paciente.
Cuidados Pós - Operatórios
* Estar atento a sinais de Hemorragia.
* Alimentação : líquido -pastosa fria ou gelada nos três primeiros dias.
* Repouso em casa por 7 dias .
* Nos três primeiros dias escovar apenas os dentes da frente . Não gargarejar ou bochechar com força.
* Higiene Oral .
* Evitar tossir e falar pois provocam dor .
* Verificar SSVV ( sinais vitais) de 2 em 2 horas nas primeiras 6 horas.
evitar sucos cítricos .
* Estimular exercícios respiratórios .
quinta-feira, 10 de setembro de 2009
Cirurgias Neurologicas
Conceito :
Procedimento cirúrgico no qual o crânio é aberto mediante a confecção de um retalho ósseo , que é recolocado no final da cirurgia , e fixado na posição através de fios de sutura periósteca(membrana que reveste as superficies dos ossos , e da fixação óssea com fios de aço).
Tipos de Cirurgias :
Craniotomia - É a abertura cirúrgica do crânio, a fim de obter acesso a estrutura intracraniana.
Craniectomia - É a extipação da faixa ou pedaços dos ossos cranianos.
Cranioplastia - É a coreção de defeitos dos ossos cranianos, por meio de implatação da placa metálica ou plástica ou osso.
Exames Pré - Operatórios:
Tumografia computadorizada (TC): Demosntra lesão e mostra o grau de edema cerebral circunjacente, bem como revela as dimensões ventriculares, e a existência de eventuais herniações de estruturas intracraniana.
Imagem ressonância magnética (IRM): Proporciona informações similares da TC , com a vantagem adicional de possibilitar o exame da lesão em outros planos, e com melhor definição de imagem.
Angiografia cerebral (AC) : Usada para o estudo do aporte sangüíneo de tumores, ou para conhecer informações acerca da lesões vasculares. Ex: Aneurisma
Indicações :
Cirurgias Neurológicas é indicada para remover tumores, desviar a hipertenção intracraniana, drenar hematomas, traumas , aneurisma, edema cerebral ou controlar hemorragias.
Cuidados de Enfermagem no Pré-Operatório :
* Avaliar o nível de resposta ou consciência, e a presença de eventuais disfunções neurológicas .
* Observar ocorrência de paralisia, alterações auditivas e visuais, alteração na fala e incontinência.
* Acompanhar nas deambulações se necessário fornecer apoio.
* Controlar rigorosamente de 2 em 2 horas a pressão arterial , pois a hipertenção indica aumento da pressão intracraniana .
* Está atento às queixas de cefaléia.
* Posicionar o paciente em Fowler, laterializando a cabeça do paciente para reduzir a pressão intracraniana.
* Fazer controles da diurese, para detectar retenção de líquidos.
* Proporcionar métodos alternativos de comunicação antes do processo cirúrgico.
* Prepara emocionalmente o paciente incluindo informações que satisfação as suas expectativas pós-operatório.
* Fazer tricotomia do couro cabeludo. Deverá ser feita no centro cirúrgico, de formar a evitar uma possível infecção de eventuais abrasões superficiais.
OBS: Os enemas (lavagem intestinais ) são contra indicados pois aumentão a pressão intracraniana.
Cuidados de Enfermagem no Pós- Operatório :
* Manter o pcciente em posição de Fowler, lateralizando a cabeça do paciente.
* Verificar sinais vitais rigorosamente e registrando-os , pois a avaliação do estado respiratório é essencial , devido a pequenos graus de hipoxia podem agravar a isquemia cerebral.
* Fazer avaliação neurológica frequentimente , de modo a detectar uma possível hipertensão intracraniana.
* Fazer controle hidroeletrolítico:
a) Pois o ganho de peso logo após a cirurgia sugere retenção hídrica , uma perda de peso maior que estimada indica balanço negativo.
b) A perda excessiva de sódio e cloro pode acarretar fraqueza muscular, letargia e coma .
c) Hipopotassemia (diminuição da quantidade de potassio no sangue) acarreta confusão mental e diminuição do nível de consciência.
* Pesar o paciente diariamente
* Inspecionar curativo cirúrgico , afim de descartar eventuais sangramentos , ou de drenagem de líquor.
* Anotar o volume e o aspecto de drenagens
* Realizar curativo compressivo. O 1 DPO o curativo deverá ser realizado pelo cirurgião ou pela enfermeira. Deverá ser trocados após 24 horas . Se houver dreno de Penrose será retirado aproximadamente após 24 horas . Se houver o de sucção após 72 horas . A retirada é avaliada a partir do momento que o dreno se torna improdutivo .
* Administra as soluções e medicações com cautela. A velocidade de infusão e a composição dependem do distúrbio hidroeletrolítico, de débito urinário e das perdas sanguíneas pós-operatórias.
Procedimento cirúrgico no qual o crânio é aberto mediante a confecção de um retalho ósseo , que é recolocado no final da cirurgia , e fixado na posição através de fios de sutura periósteca(membrana que reveste as superficies dos ossos , e da fixação óssea com fios de aço).
Tipos de Cirurgias :
Craniotomia - É a abertura cirúrgica do crânio, a fim de obter acesso a estrutura intracraniana.
Craniectomia - É a extipação da faixa ou pedaços dos ossos cranianos.
Cranioplastia - É a coreção de defeitos dos ossos cranianos, por meio de implatação da placa metálica ou plástica ou osso.
Exames Pré - Operatórios:
Tumografia computadorizada (TC): Demosntra lesão e mostra o grau de edema cerebral circunjacente, bem como revela as dimensões ventriculares, e a existência de eventuais herniações de estruturas intracraniana.
Imagem ressonância magnética (IRM): Proporciona informações similares da TC , com a vantagem adicional de possibilitar o exame da lesão em outros planos, e com melhor definição de imagem.
Angiografia cerebral (AC) : Usada para o estudo do aporte sangüíneo de tumores, ou para conhecer informações acerca da lesões vasculares. Ex: Aneurisma
Indicações :
Cirurgias Neurológicas é indicada para remover tumores, desviar a hipertenção intracraniana, drenar hematomas, traumas , aneurisma, edema cerebral ou controlar hemorragias.
Cuidados de Enfermagem no Pré-Operatório :
* Avaliar o nível de resposta ou consciência, e a presença de eventuais disfunções neurológicas .
* Observar ocorrência de paralisia, alterações auditivas e visuais, alteração na fala e incontinência.
* Acompanhar nas deambulações se necessário fornecer apoio.
* Controlar rigorosamente de 2 em 2 horas a pressão arterial , pois a hipertenção indica aumento da pressão intracraniana .
* Está atento às queixas de cefaléia.
* Posicionar o paciente em Fowler, laterializando a cabeça do paciente para reduzir a pressão intracraniana.
* Fazer controles da diurese, para detectar retenção de líquidos.
* Proporcionar métodos alternativos de comunicação antes do processo cirúrgico.
* Prepara emocionalmente o paciente incluindo informações que satisfação as suas expectativas pós-operatório.
* Fazer tricotomia do couro cabeludo. Deverá ser feita no centro cirúrgico, de formar a evitar uma possível infecção de eventuais abrasões superficiais.
OBS: Os enemas (lavagem intestinais ) são contra indicados pois aumentão a pressão intracraniana.
Cuidados de Enfermagem no Pós- Operatório :
* Manter o pcciente em posição de Fowler, lateralizando a cabeça do paciente.
* Verificar sinais vitais rigorosamente e registrando-os , pois a avaliação do estado respiratório é essencial , devido a pequenos graus de hipoxia podem agravar a isquemia cerebral.
* Fazer avaliação neurológica frequentimente , de modo a detectar uma possível hipertensão intracraniana.
* Fazer controle hidroeletrolítico:
a) Pois o ganho de peso logo após a cirurgia sugere retenção hídrica , uma perda de peso maior que estimada indica balanço negativo.
b) A perda excessiva de sódio e cloro pode acarretar fraqueza muscular, letargia e coma .
c) Hipopotassemia (diminuição da quantidade de potassio no sangue) acarreta confusão mental e diminuição do nível de consciência.
* Pesar o paciente diariamente
* Inspecionar curativo cirúrgico , afim de descartar eventuais sangramentos , ou de drenagem de líquor.
* Anotar o volume e o aspecto de drenagens
* Realizar curativo compressivo. O 1 DPO o curativo deverá ser realizado pelo cirurgião ou pela enfermeira. Deverá ser trocados após 24 horas . Se houver dreno de Penrose será retirado aproximadamente após 24 horas . Se houver o de sucção após 72 horas . A retirada é avaliada a partir do momento que o dreno se torna improdutivo .
* Administra as soluções e medicações com cautela. A velocidade de infusão e a composição dependem do distúrbio hidroeletrolítico, de débito urinário e das perdas sanguíneas pós-operatórias.
quarta-feira, 9 de setembro de 2009
ECG Eletrocardiograma
Conceito : è um método complementar mais simples e mais importante no diagnóstico de doenças cardiovasculares , pois é um método não invasivo, barato e amplamente disponível.
E o registro da atividade elétrica produzido pelo ativação miocardica , sendo o seu traçado constituído por varias deflexão causandos pela ativação , despolarização e repolarização das células.
A atividade elética do coração produz correntes que se irradiam através do tecido circurjacente até a pele. Quando 
eletrodos são fixados à pele , eles captam essas correntes elétricas e as transmitem para um aparelho eletrocardiógrafo (ECG).
eletrodos são fixados à pele , eles captam essas correntes elétricas e as transmitem para um aparelho eletrocardiógrafo (ECG).QUE VAI FAZER CUIDADOS DE ENFERMAGEM PARA UM PACIENTE UM (ECG).
* Colocar o paciente em decupto dorssal.
* Auxiliar o paciente a tira a camisa e todos os objetos portáteis que possam interferir no resultado do exame .Ex: chaves, moedas, celular...
* Fazer a assepsia do tórax com álcool a 70%.
* Fixae eletrodos no tórax do paciente em ordem correta junto com os eletrodos para as extremidades d
o corpo.
o corpo.
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